Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Псориатический артрит (ПА) - воспалительный артрит, обусловленный псориазом.

Классификация

Классический ПА с поражением дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, сочетающийся с поражением ногтей

Мутилирующий ПА в сочетании со спондилоартритом, ведущий к деформациям типа рука с лорнетом

Симметричный ревматоидопо-добный ПА, но без ревматоидных узелков и наличия РФ

Асимметричный олигоартрит суставов среднего калибра нижних и верхних конечностей: преимущественное поражение мелких суставов кистей и стоп, сосискообразная деформация пальцев

Анкилозирующий спондилит с периферическим артритом или без него

Ювенильный ПА

SAPHO-синдром (synovitis - синовит, acne - угри, gustulosis -пустулёз, hyperostosis - гиперостоз, osteitis - остеит): ладонно-подошвенный пустулёз, угри, гнойный гидраденит, грудино-ключич-ный гиперостоз, гиперостоз позвоночника, хронический асептический лимфаденит. Частота. 5-8% лиц, больных псориазом; 40% больных псориазом тяжёлой степени. Преобладающий возраст - 20-50 лет. Генетические аспекты

HLA-B27 обнаруживают у больных со спондилоартритом

HLA-B13, HLA-Bwl7, HLA-Cw6, HLA-DR4, HLA-DR7 экспрессируются у больных псориазом

Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев

Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900,R; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).

 

Клиническая картина

Асимметричный полиартрит

Утренняя скованность нехарактерна

Ахиллодиния

Поражение ногтей: онихолизис, симптом напёрстка, поперечная исчерченность

Поражение кожи. ПА чаще возникает у пациентов с выраженными псориатическими кожными бляшками, хотя иногда его наблюдают и при локализованной форме псориаза

Поражение глаз: конъюнктивит, ирит. Рентгенологическое исследование

Краевые эрозии костей

Остеолиз концевых фаланг

Анкилоз - симптом карандаша в стакане

Сакройлеит, протекающий бессимптомно

Асимметричные остеофиты, гиперостоз передних поверхностей тел позвонков, особенно в шейном отделе позвоночника.

 

Лабораторные исследования

Увеличение СОЭ коррелирует с активностью

Гиперурикемия

Отсутствие РФ.

 

Лечение:

. Сочетание назначения НПВС, базисной и местной терапии.

НПВС - см. Артрит ревматоидный.

Базисная терапия.

Сульфасалазин (салазосульфапиридин) 40 мг/кг/сут.

Соли золота - см. Артрит ревматоидный.

Иммунодепрессанты - при сочетанном поражении суставов и кбжи и высокой активности процесса

Азатиоприн 1-3 мг/кг/сут

Циклоспорин А 5 мг/кг/сут.

Метотрексат от 7,5 до 25 мг/нед. 7,5мг вводят по 2,5 мг через 12 ч трижды. 25 мг вводят по 2,5 мг 2 р/сут в течение 5 дней, затем 5-дневный перерыв (3-5 курсов).

Лечение псориаза кожи - мази, содержащие глюкокортикоидные гормоны; PUVA-терапия.

Нелекарственная терапия

Лечебная физкультура

Физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации)

Курорты с сероводородными и радоновыми источниками, нафталан.

Хирургическое лечение показано при упорном синовите или развитии грубых деформаций суставов; эффективность невысока. Меры предосторожности при назначении лекарственных препаратов

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой 2 р/нед на время применения цитостатиков; 2 р/мес при назначении других препаратов базисной терапии

Общий анализ мочи при лечении препаратами золота, сульфасалазином - 2 р/мес

Функциональные печёночные пробы - 1 р/3 мес

НПВС могут вызвать обострение псориаза

Не следует одновременно назначать 2 иммунодепрессанта. Лекарственные взаимодействия

НПВС замедляют экскрецию метотрексата и повышают его токсичность

Сульфасалазин усиливает эффект и повышает токсичность непрямых антикоагулянтов, про-тивосудорожных препаратов (производных гидантоина), пероральных противодиабетических средств

Сульфасалазин усиливает действие метотрексата. Прогноз. В большинстве случаев удаётся избежать выраженных деформаций и стойкой утраты трудоспособности. Исключение - 5% пациентов с мутилирующим ПА.

 

См. также

Псориаз

Сокращение. ПА - псориатический артрит

МКБ М07. Псориатические и энтеропатические артропатии

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика