Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Бактериальный абсцесс печени - абсцесс печени, развивающийся вследствие её гнойного воспаления. Этиология и патогенез

Всегда вторичное заболевание

Восходящая билиарная инфекция - гнойный холангит

Желчнокаменная болезнь

Рак внепечёночных жёлчных протоков

Гематогенное распространение инфекции по воротной вене или печёночной артерии, например, при сепсисе

Пилефлебит

Острый аппендицит

Диверти-кулит ободочной кишки

Неспецифический язвенный колит

Прямое распространение инфекции при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости

Травмы печени

В 10% случаев этиологический фактор определить не удаётся. Патоморфология

Абсцесс может быть одиночным, но чаще возникает несколько абсцессов

Одиночный абсцесс чаще располагается в правой доле

Возбудители

золотистый стафилококк

гемолитический стрептококк

кишечная палочка

эитеробактерии

клебси-елла

анаэробные микроорганизмы

смешанная флора.

 

Клиническая картина

Клинические проявления основного заболевания

Интермиттирующий или гектический характер температурной кривой

Озноб

Потливость

Тошнота

Снижение аппетита

Боль в правом подреберье, усиливающаяся при дыхании и движениях

В 50% случаев увеличивается печень

Болезненность края печени при пальпации

Иктеричность склер

Желтуха у 33% пациентов.

 

Лабораторные исследования

Кровь:

высокий нейтрофильный лейкоцитоз

сдвиг лейкоцитарной формулы влево

анемия

повышение активности ЩФ у 80% пациентов

Бактериологическое исследование крови позволяет выявить возбудителя заболевания примерно в 30% случаев. Специальные исследования

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости

Высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы

Скопление жидкости в плевральном синусе

При газообразующей флоре на фоне тени печени определяют уровень жидкости

Деформация верхнего контура печени

КТ

УЗИ

Ангиография

Радиоизотопное сканирование печени C99MТс

Пункционная аспирация содержимого абсцесса.

 

Лечение: Консервативная терапия

Антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры

До получения результатов исследования - цефокситин (2 г в/в каждые 4-6 ч) или цефотетан, можно в сочетании с клиндамицином (600 мг в/в каждые 6 ч) и тобрамицином или гентамицина сульфатом (2-5 мг/кг/сут в 2-3 приёма)

Для создания большей концентрации антибиотика в печени в некоторых случаях показана катетеризация печёночной артерии (по Сельдингеру) или пупочной вены

Чрескожное дренирование абсцесса под контролем КТ или УЗИ с аспирацией гнойного содержимого. Хирургическое лечение-вскрытие и дренирование гнойника, показано при одиночных больших или нескольких крупных абсцессах.

 

Осложнения

Сепсис

Поддиафрагмальный абсцесс

Прорыв абсцесса в брюшную или плевральную полость

Эмпиема плевры

Гнойный перикардит. Прогноз всегда очень серьёзный

При одиночных крупных абсцессах в случае адекватного лечения выздоравливают до 90% пациентов

Множественные и недренированкые одиночные абсцессы почти всегда заканчиваются летальным исходом.

 

См. также

Абсцесс печени амёбный, Абсцесс Поддиафрагмальный,

Желтуха

МКБ. К75 0 Абсцесс печени

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$7.98
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $7.98
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$9.59
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $9.59
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$10.99
End Date: Friday Jul-5-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$10.98
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$7.99
End Date: Thursday Jul-11-2019 5:13:23 PDT
Buy It Now for only: $7.99
|
2pcs Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Pain Arthritis Relief


$9.99
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Monday Jul-15-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$10.99
End Date: Thursday Jun-27-2019 1:13:40 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика