Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Аппендикулярный абсцесс располагается в полости брюшины или забрюшинной клетчатке и возникает как осложнение острого аппендицита. Локализация - чаще правая подвздошная область, реже - малый таз или ретроцекальная область. Частота - 14-19% случаев аппендикулярного инфильтрата. Преобладающий пол - женский, т.к. женщины болевой синдром часто свя-

зывают с изменениями внутренних половых органов и своевременно не обращаются к хирургу.

 

Этиология и патогенез

Исход аппендикулярного инфильтрата при неблагоприятном течении

Аппендикулярный инфильтрат ограничивается большим сальником и прилегающими петлями кишечника

При благоприятном течении аппендикулярный инфильтрат рассасывается в сроки от 2 до 4 нед

При неблагоприятном стечении обстоятельств (позднее поступление в стационар, устойчивость микрофлоры к антибиотикам и т.п.) происходит абсцедирование инфильтрата.

 

Клиническая картина

Начало заболевания - типичный приступ острого аппендицита.

При наличии признаков острого аппендицита в течение 2-3 сут следует предполагать образование аппендикулярного инфильтрата.

Пальпация - болезненное неподвижное опухолевидное образование в правой подвздошной области, нижний его полюс определяется при вагинальном или ректальном исследовании.

Клинические признаки распространённого перитонита отсутствуют.

2 варианта развития клинической картины:

Проводимое лечение аппендикулярного инфильтрата неэффективно

Повышение температуры тела до 39-40 °С

Увеличение инфильтрата в размерах (приближается к передней брюшной стенке)

Нарастание интенсивности пульсирующей боли

Появление признаков раздражения брюшины

Увеличение разницы между температурой тела, измеренной в подмышечной впадине и прямой кишке

Проводимое лечение аппендикулярного инфильтрата даёт временный эффект -местная симптоматика сглаживается, но через 2-3 сут (на 5-7 день болезни) процесс начинает прогрессировать

Гиперемия кожи и флюктуация - поздние признаки.

В некоторых случаях - явления непроходимости кишечника.

 

Лабораторные исследования

Постепенно нарастающий лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево

Значительное (до 30-40 мм/ч) увеличение СОЭ.

 

Специальные методы исследования

Ректальное или вагинальное исследование - выраженная болезненность, иногда можно пропальпировать нижний полюс образования

Обзорная рентгенография органов брюшной полости - уровень жидкости в правой половине брюшной полости

УЗИ позволяет установить размер абсцесса и его точную локализацию. Лечение - оперативное: вскрытие и дренирование полости абсцесса

Обезболивание - общее

Доступ определяется локализацией абсцесса

Правосторонний боковой внебрюшинный

Через прямую кишку

Через задний свод влагалища

Удаление червеобразного отростка не считают обязательной процедурой

Полость абсцесса промывают антисептиками

Дренажи

Двухпросветные трубки для промывания и активной аспирации содержимого в послеоперационном периоде

Сигарообразные дренажи

Дренажи из гидратцеллюлозной мембраны

В послеоперационном периоде - дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Диета. В начальном периоде - диета № 0.

 

Осложнения

Вскрытие абсцесса в свободную брюшную полость, просвет кишки, на коже правой подвздошной области

Сепсис

Пилефлебит

Абсцесс печени Прогноз серьёзный, зависит от своевременности и адекватности оперативного вмешательства.

 

См. также

Аппендицит острый

МКБ. К35.1 Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Thursday Aug-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$3.99
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика