Анатомический атлас человека
Брюшина

Энциклопедия "Анатомия смотреть онлайн. Анатомия человека в картинках"

Брюшина, peritoneum, тонкая серозная оболочка полости живота, имеет гладкую, блестящую однородную поверхность. Брюшина покрывает стенки полости живота и малого таза и в той или иной степени заключенные в ней органы на их свободных поверхностях, обращенных к брюшной или тазовой полости. Поверхность брюшины составляет 20400 см2 и равна площади кожи. Брюшина имеет сложное микроскопическое строение. Основными ее элементами являются соединительнотканная основа, которая состоит из многих строго ориентированных слоев определенной структуры, и покрывающий ее слой мезотелиальных клеток. Брюшина, выстилающая стенки живота, называется париетальной брюшиной, peritoneum parietale, или пристеночным листком; брюшина, покрывающая органы, - висцеральной брюшиной, peritoneum viscerale, или внутренностным листком; часть брюшины между париетальной брюшиной и серозным покровом органов или между отдельными органами называется связкой, ligamenlum. складкой, plica, брыжейкой, mesentcrium. Висцеральная брюшина любого органа связана с париетальной брюшиной, в результате этого все органы в той или иной степени фиксированы брюшиной к стенкам полости живота. Большинство органов связано с задней стенкой полости живота. Орган, покрытый со всех сторон брюшиной, расположен внутрибрюшинно, или интраперитонеально; орган, покрытый брюшиной с трех сторон и не покрытый брюшиной с одной стороны, расположен мезоперитонеально; орган, покрытый лишь с одной, наружной, поверхности, расположен ретро-перитонеально (или экстраперитонеально). Органы, расположенные интраперитонеально, могут иметь брыжейку, которая связывает их с париетальной брюшиной. Брыжейка представляет собой пластинку, состоящую из двух соединенных листков брюшины - дупликатуры; один, свободный, край брыжейки охватывает орган (кишку), как бы подвешивает его, а другой край идет к брюшной стенке, где его листки расходятся в разные стороны в виде париетальной брюшины. Обычно между листками брыжейки (или связки) к органу подходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Линия прикрепления (начала) брыжейки на брюшной стенке называется корнем брыжейки, radix mesenterii; подойдя к органу (например, кишке), листки ее расходятся по обе стороны, оставляя узкую полоску у места прикрепления - внебрыжеечное поле, area nuda. Серозный покров, или серозная оболочка, tunica serosa, непосредственно не прилегает к органу или брюшной стенке, а отделен от них слоем соединительнотканной подсерозной основы. tela suhserosa, которая в зависимости от места расположения имеет различную степень развития. Например, она слабо развита под серозной оболочкой печени, диафрагмы, верхнего отдела передней стенки живота и, наоборот, сильно развита под париетальной брюшиной, выстилающей заднюю стенку полости живота (подбрюшинная клетчатка), например, в области почек и т.д., где брюшина очень подвижно соединена с подлежащими органами или с их частями при посредстве рыхлой подсерозной основы. К органам, расположенным внутрибрюшинно, интра-перитонеально, относятся: желудок, тонкие кишки (кроме двенадцатиперстной), поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишки, проксимальный участок прямой кишки, червеобразный отросток, селезенка, матка, маточные трубы; к мезоперитонеально расположенным органам относятся: печень, желчный пузырь, восходящая и нисходящая ободочная кишка, средняя (ампулярная) часть прямой кишки; к ретро. перитонеальным органам относятся: двенадцатиперстная кишка (кроме начального ее отдела), поджелудочная железа (кроме хвоста), почки, надпочечники, мочеточники. Ограниченное брюшиной пространство полости живота называется брюшинным, или полостью брюшины, cavum peritonei. Париетальная брюшина задней стенки полости живота отграничивает брюшинную полость от забрюшинного пространства, spatium retroperitorieale: оба эти пространства образуют брюшную полость, cavum abdominale. Поскольку брюшина представляет как на стенках, так и на органах сплошной покров, полость брюшины совершенно замкнута. Единственным исключением является сообщение через маточные трубы у женщин; один конец маточных труб открывается в полость брюшины, другой через полость матки ведет наружу. Органы брюшной полости прилегают один к другому, и пространство между ними и стенками полости живота, а также между самими органами является щелевидным и содержит очень незначительное количество серозной жидкости (liquor peritonei).Брюшинный покров и брюшинные складки. Париетальная брюшина передней стенки живота образует ряд складок. Ниже пупка по средней линии находится срединная пупочная складка, plica umhilicalis mediana, которая тянется от пупка до верхушки мочевого пузыря; в этой складке заложен соединительно-тканный тяж, представляющий собой облитерированный мочевой проток, urachus. От пупка к боковым стенкам мочевого пузыря идут медиальные пупочные складки, plicae umbilicales mediates, в которых заложены тяжи запустевших передних участков пупочных артерий. Кнаружи от этих складок находятся боковые пупочные складки, plicae umbilicales laterales, тянущиеся от середины паховой связки косо кверху и кнутри к задней стенке влагалища прямых мышц живота. Эти складки заключают нижние надчревные артерии, aa.. epigastricae inferiores, которые питают прямые мышцы живота. У основания перечисленных складок образуются ямки. По обе стороны срединной складки, между нею и медиальной, над верхним краем пузыря, имеются надпузырные ямки, fossae supravesicales; между медиальной и боковыми складками находятся медиальные паховые ямки, fossae inguinales mediates: кнаружи от боковых складок залегают боковые паховые ямки, fossae inguinales laterales; эти ямки располагаются против глубоких паховых колец. Париетальная брюшина передней стенки живота выше уровня пупка образует серповидную (подвешивающую) связку печени, lig. falciforme hepatis. Она представляет собой выпячивание брюшины передней стенки полости живота у нижней поверхности диафрагмы, расположенное в виде срединной сагиттальной складки; от брюшной стенки и диафрагмы серповидная связка следует вниз к диафрагмальной поверхности печени, где ее оба листка переходят в висцеральную брюшину диафрагмальной поверхности печени. В свободном нижнем крае серповидной связки проходит тяж круглой связки, lig. teres hepatis, представляющей собой облитерированную пупочную вену. Круглая

связка идет по висцеральной поверхности печени, в fissura lig. teretis, к воротам печени. Листки серповидной связки кзади переходят в венечную связку печени, lig. согоnarium hepatis. Венечная связка представляет собой переход висцеральной брюшины диафрагмальной поверхности печени в париетальную брюшину задней стенки живота. Листки венечной связки по краям печени образуют правую и левую треугольные связки, lig. triangulare dextrum и lig. triangulare sinistrum. Висцеральная брюшина facies visceralis печени покрывает с нижней стороны желчный пузырь. От висцеральной брюшины facies visceralis печени направляется брюшинная связка к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки; она представляет собой дупликатуру брюшинного листка, начинающегося от краев ворот (поперечной борозды) и от краев щели венозной связки. Левая часть этой связки (от щели венозной связки) идет к малой кривизне желудка и называется печеночно-желудочной связкой, lig. hepalogastricum (рис. 476); она представляет собой тонкую паутинообразную пластинку. Между листками печеночно-желудочной связки, вдоль малой кривизны, проходят артерии и вены желудка, arteriae et venae gastricae dextra et sinistra, и нервы, а также расположены регионарные лимфатические узлы. Правая часть связки, более плотная, идет от ворот печени к верхнему краю привратника и двенадцатиперстной кишки; последний ее участок называется печеночно-дуоденальной связкой, lig. hepatoduodenale, и заключает в себе общий желчный проток, общую печеночную ар1ерию и ее ветви, воротную вену, лимфатические сосуды, узлы и нервы. Справа печеночно-дуоденальная связка образует передний край сальникового отверстия, foramen epiploicum. Подойдя к краю желудка и двенадцатиперстной кишки, листки связки расходятся

и ложатся на переднюю и заднюю стенки этих органов. Обе связки - lig. hepatogastricum и lig. hepatoduodenale, а также небольшая связка от диафрагмы к малой кривизне желудка, желудочно-диафрагмальная связка, lig. gaslrophrenicum, составляют малый сальник, amentum minus. Серповидная связка и малый сальник представляют собой онтогенетически переднюю, вентральную, брыжейку желудка, mesogastrium ventrale.Между нижним краем правой доли печени и прилегающим здесь верхним концом правой почки брюшина образует переходную складку, печеночно-почечную связку, lig. hepatorenale. Листки висцеральной брюшины передней и задней поверхностей желудка по большой кривизне желудка переходят в lig. gastrocolicum, продолжаются вниз в виде большого сальника, omentum majus. Большой сальник в форме широкой пластинки ("фартука") следует вниз до уровня верхней апертуры малого таза. Здесь два образующих ею листка возвращаются, направляясь кверху позади нисходящих двух листков. Эти возвратные два листка сращены с передними листками. На уровне поперечной ободочной кишки все четыре листка большого сальника прирастают к tenia omentalis, расположенной на передней поверхности кишки. Здесь задние (возвратные) листки сальника отходят от передних, соединяются с брыжейкой поперечной ободочной кишки, mesocolon transrersum, и идут вместе дорсально к линии прикрепления брыжейки по задней брюшной стенке к margo anterior pancreatis. Таким образом, между передними и задними листками сальника на уровне поперечной ободочной кишки образуется карман (см. ниже). Подойдя к margo anterior pancreatis, два задних листка сальника расходятся: верхний листок переходит в заднюю стенку сальниковой сумки (на поверхность поджелудочной железы) в виде париетального листка брюшины, нижний -переходит в верхний листок брыжейки поперечной ободочной кишки. Участок большого сальника между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой называется желудочно-ободочной связкой, lig. gastrocolicum; эта связка фиксирует поперечную ободочную кишку к большой кривизне желудка. Между листками желудочно-ободочной связки вдоль большой кривизны проходят правая и левая желудочно-сальниковые артерии и вены, залегают регионарные лимфатические узлы. Желудочно-ободочная связка прикрывает поперечную ободочную кишку спереди; для того, чтобы кишку увидеть при вскрытой полости живота, надо большой сальник оттянуть кверху. Большой сальник прикрывает спереди тонкие и толстые кишки; он лежит позади передней брюшной стенки. Между сальником и передней брюшной стенкой образуется узкая щель - предсальниковое пространство. Большой сальник представляет собой растянутую брыжейку желудка, mesogastrium. Ее продолжением влево служит желудочно-селезеночная связка, lig. gastrolienale, и селезеночно-диафрагмальная связка, lig. phrenicolienale, которые переходят одна в другую. Из двух листков брюшины желудочно-селезеночной связки передний переходит на селезенку, окружает ее со всех сторон, возвращается обратно к воротам органа и далее продолжается уже в виде листка селезеночно-диафрагмальной связки. Задний листок желудочно-селезеночной связки, дойдя до ворот селезенки, поворачивает непосредственно к задней брюшной стенке в виде второго листка селезеночно-диафрагмальной связки. В результате этих соотношений селезенка как бы включена сбоку в связку, соединяющую большую кривизну желудка с диафрагмой. Брыжейка поперечной ободочной кишки начинается на задней брюшной стенке на уровне нисходящей части двенадцатиперстной кишки, головки и тела поджелудочной железы, левой почки; подойдя к кишке у tenia mesocolica, два листка брыжейки расходятся и охватывают кишку кругом (см. "Ободочная кишка"). Ширина брыжейки от корня до прикрепления к кишке в наиболее широком месте составляет 15 см и уменьшается по направлению к краям. По сторонам брыжейка поперечной ободочной кишки начинается от расположенных в подреберьях изгибов ободочной кишки, flexurae colicae, и распространяется на всю ширину брюшной полости. Поперечная ободочная кишка с брыжейкой лежит горизонтально, на уровне концов Х ребер, и делит брюшную полость на два этажа: верхний этаж, где находятся желудок, печень, селезенка, поджелудочная железа, верхние отделы двенадцатиперстной кишки, и нижний этаж, где находятся тонкие кишки с нижней половиной двенадцатиперстной кишки и толстые кишки. Левый изгиб ободочной кишки соединен с диафрагмой горизонтально расположенной брюшинной складкой, диафрагмально-ободочной связкой, lig. phrenicocolicum. Нижний листок брыжейки поперечной ободочной кишки книзу от корня переходит в пристеночный листок брюшины, выстилающий заднюю стенку брыжеечных пазух живота. Брюшина, выстилающая в нижнем этаже заднюю стенку полости живота, посередине переходит в брыжейку тонкой кишки, mesenterium. Пристеночная брюшина правой и левой пазух, переходя на брыжейку тонкой кишки, образует правый и левый листки ее дупликатуры. Корень брыжейки, radix mesenterii, тянется сверху от задней стенки полости живота в области II поясничного позвонка слева (концевая часть верхней дуоденальной складки, plica duodenojejunalis) вниз и направо до крестцово-подвздошного сочленения (место впадения подвздошной кишки в слепую). Длина корня достигает 17 см, ширина брыжейки - 15 см, однако последняя в наиболее отдаленных от задней стенки живота участках тонкой кишки увеличивается. По своему ходу корень брыжейки пересекает вверху

восходящую часть двенадцатиперстной кишки, далее брюшную аорту на уровне IV поясничного позвонка, нижнюю полую вену и правый мочеточник. Вдоль корня брыжейки идут, следуя сверху слева вниз и направо, верхние брыжеечные сосуды; брыжеечные сосуды отдают между листками брыжейки кишечные ветви к стенке кишки. Кроме того, между листками брыжейки проходят лимфатические сосуды, нервы и расположены регионарные лимфатические узлы. Все это в значительной степени обусловливает то, что дупликатурная пластинка брыжейки

тонких кишок становится плотной, утолщенной.Таким образом, при посредстве брыжейки тонкой кишки брюшина задней стенки полости живота разделена на два участка: правый и левый брыжеечные синусы, sinus mesenterici dexter el sinister. Париетальная брюшина правого синуса переходит вправо в висцеральную брюшину восходящей ободочной кишки, влево и книзу - в правый листок брыжейки тонкой кишки, кверху - в mesocolon transversum. Париетальная брюшина левого брыжеечного синуса переходит влево в висцеральную брюшину нисходящей ободочной кишки, кверху - в mesocolon transversum; внизу, перегибаясь через мыс, - в тазовую брюшину, а вниз и влево, в подвздошной ямке, - в брыжейку сигмовидной кишки. Брюшина покрывает справа с трех сторон восходящую ободочную кишку, выстилает

справа от нее заднюю и боковую стенки живота, образуя правый боковой канал, canalis lateralis dexter, переходит вперед в париетальную брюшину передней стенки живота, кверху - в брюшину правой половины диафрагмы ; внизу она переходит в брюшину правой подвздошной ямки и ниже слепой кишки, в области паховой складки, - на переднюю стенку живота; в медиальную сторону она перегибается через пограничную линию в малый таз. Правее восходящей ободочной кишки она образует поперечно расположенные складки, соединяющие вверху flexura colica dextra с боковой стенкой живота, и правую диафрагмально-ободочную связку, обычно слабо выраженную, иногда совсем отсутствующую. Внизу, в месте впадения подвздошной кишки в слепую, образуется илеоцекальная складка, plica ileocecalis. Она расположена между медиальной стенкой слепой кишки, передней стенкой подвздошной кишки и париетальной брюшиной, а также соединяет медиальную стенку слепой кишки с нижней стенкой подвздошной - вверху и с основанием червеобразного

отростка - внизу. Между верхним краем червеобразного отростка, подвздошной кишкой и стенкой медиального участка дна слепой кишки находится брыжейка червеобразного отростка, mesoappendix. В брыжейке проходят питающие сосуды, a. et v. appendiculares, и заложены регионарные лимфатические узлы и нервы. Между латеральным участком дна слепой кишки и париетальной брюшиной подвздошной ямки находятся слеткишечные складки, plica cecales. Париетальная брюшина левого брыжеечного синуса вправо переходит в левый листок брыжейки тонкой кишки. В области flexura duodenojejunalis париетальная брюшина образует вокруг начальной петли тощей кишки складку, окаймляющую кишку сверху и слева, - верхнюю дуоденальную складку (дуоденоеюнальную складку), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis) . Слева от нисходящей ободочной кишки имеется складка брюшины, соединяющая левый изгиб ободочной кишки с диафрагмой, диафрагмалъно-ободочная связка, lig. phrenicocolicwn; в противоположность правой одноименной связке левая является постоянной и хорошо выраженной. Влево париетальная брюшина переходит в висцеральную брюшину, покрывающую с трех сторон (кроме задней) нисходящую ободочную кишку. Слева от нисходящей ободочной кишки, образуя левый боковой канал, canalis lateralis sinister, брюшина выстилает заднюю и боковую стенки полости живота и переходит на его переднюю стенку; вниз брюшина переходит в париетальную брюшину подвздошной ямки, передней стенки живота и малого таза. В левой подвздошной ямке брюшина образует брыжейку сигмовидной кишки, mesocolon sigmoideum. Корень этой брыжейки идет сверху вниз и направо к пограничной линии и достигает передней поверхности III крестцового позвонка; здесь образуется короткая брыжейка для самого верхнего отдела прямой кишки. В брыжейку сигмовидной кишки вступают питающие сосуды, a. et vv. sigmoideae; в ней заложены также лимфатические сосуды, узлы и нервы. Брюшинные складки, связки, брыжейки и органы создают в полости брюшины относительно изолированные друг от друга и от общей

полости брюшины щели, карманы, синусы, сумки. Как показано выше, полость брюшины подразделяется на три основные территории: верхний этаж, нижний этаж, полость малого таза. Верхний этаж отделен от нижнего на уровне II поясничного позвонка горизонтально расположенной брыжейкой поперечной ободочной кишки. Нижний этаж отделен от малого таза пограничной линией (верхним краем тазового кольца). Границей верхнего этажа вверху является диафрагма, внизу - поперечная ободочная кишка со своей брыжейкой; нижней границей полости таза является брюшинная складка его дна (прямокишечно-пузырная у мужчин, прямокишечно-маточная, plica rectouterina, у женщин).В верхнем этаже брюшинной полости различают три брюшинные сумки: печеночную, bursa hepatica, расположенную в основном в правой половине верхнего этажа, преджелудочную, bursa pregastrica, расположенную главным образом в левой половине верхнего этажа, и наиболее выраженную сальниковую сумку, bursa omentalis, залегающую позади желудка. Печеночная сумка, bursa hepatica, щелевидное пространство, охватывающее свободную часть печени. В ней различают надпеченочную щель и подпеченочную щель (в практической медицине приняты термины поддиафрагмальное пространство и подпеченочное пространство). Надпеченочная щель слева отделена от соседней преджелудочной сумки серповидной связкой; сзади она ограничена листком венечной связки. Она сообщается с нижерасположенными брюшинными пространствами: спереди по свободному нижнему краю печени - с подпеченочной щелью, предсальниковой щелью (см. ниже); через свободный край правой доли печени - с правым боковым каналом, далее с подвздошной ямкой, а через нее - с малым тазом. Подпеченочная щель образована сверху висцеральной поверхностью печени, сзади - париетальной брюшиной и печеночно-почечной связкой, lig. hepatorenale. Латерально подпеченочная щель сообщается с правым боковым каналом, кпереди - с предсальниковым пространством, в глубине -через сальниковое отверстие с сальниковой сумкой, влево - с преджелудочной сумкой.Преджелудочная сумка, bursa pregastrica. расположенная под левым куполом диафрагмы, окружает справа левую долю печени, слева - селезенку. Преджелудочная сумка ограничена сверху диафрагмой, справа - серповидной связкой, слева -диафрагмально-ободочной связкой, сзади - малым сальником (всеми тремя его частями) и желудочно-селезеночной связкой. Спереди преджелудочная сумка сообщается с предсальниковой щелью, справа - с подпёченочной и с сальниковой сумками; влево она сообщается с левым боковым каналом. Сальниковая сумка, bursa omentalis, располагается позади желудка. Вправо она распространяется до сальникового отверстия, влево - до ворот селезенки. Передней стенкой сальниковой сумки, если идти сверху вниз, служат: малый сальник, задняя стенка желудка, желудочно-ободочная связка, а иногда и верхний отдел большого сальника, если нисходящие и восходящие листки большого сальника не сращены и между ними имеется щель, которая рассматривается как продолжение сальниковой сумки вниз. Задней стенкой сальниковой сумки служат покрытые париетальной брюшиной органы, расположенные на задней стенке полости живота, справа - нижняя полая вена, брюшная аорта с отходящим здесь от нее чревным стволом, левый надпочечник, верхний конец левой почки, селезеночные сосуды и ниже -тело поджелудочной железы, занимающей наибольшее пространство задней стенки сальниковой сумки. Верхней стенкой сальниковой сумки служит хвостатая доля печени; нижней стенкой можно считать поперечную ободочную кишку и ее брыжейку. Таким образом, сальниковая сумка является брюшинной щелью, замкнутой со всех сторон, кроме одной; выходом или, вернее, входом в нее служит сальниковое отверстие, foramen epiploicum, расположенное в правой части сумки позади печеночно-дуоденальной связки. Это отверстие пропускает 1-2 пальца. Передней стенкой его является печеночно-дуоденальная связка с расположенными в

ней сосудами и общим желчным протоком. Задней стенкой служит печеночно-почечная брюшинная связка, позади которой расположены нижняя полая вена и верхний конец правой почки. Нижней стенкой является верхний край верхней части двенадцатиперстной кишки. Ближайший к отверстию узкий отдел сумки называется преддверием сальниковой сумки, vestibulum bursae omentalis; он ограничен хвостатой долей печени сверху и головкой поджелудочной железы снизу. Позади хвостатой доли печени, между ней и покрытой париетальной брюшиной медиальной ножкой диафрагмы, имеется карман, верхнее сальниковое углубление, recessus superior omentalis. который внизу открыт в сторону преддверия. Книзу от преддверия, между задней стенкой желудка - спереди и покрытой париетальной брюшиной поджелудочной железой и mesocolon transversum - сзади, находится нижнее сальниковое углубление recessus inferior omentalis. Левее преддверия полость сальниковой сумки сужена гастропанкреатической складкой брюшины, plica gastropancreatica, идущей от верхнего края сальникового бугра поджелудочной железы кверху и влево, к малой кривизне желудка (в ней заключена левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra). Продолжением нижнего углубления влево служит пазуха, расположенная между lig. gastrolienale и lig. phrenicolienale, которая называется селезеночным углублением, recessus lienalis. В нижнем этаже брюшной полости на задней стенке имеются два больших брыжеечных синуса и два боковых канала. Брыжеечные синусы расположены по обе стороны от брыжейки тонких кишок: справа находится правый брыжеечный синус, слева - левый брыжеечный синус. Правый брыжеечный синус ограничен: сверху - брыжейкой поперечной ободочной кишки, справа - восходящей ободочной кишкой, слева и снизу -брыжейкой тонкой кишки. Таким образом, правый брыжеечный синус имеет треугольную форму и замкнут со всех сторон. Через выстилающую его париетальную брюшину контурируется и просвечивает вверху под mesocolon нижний конец правой почки (правее); к ней примыкает нижняя часть двенадцати перстной кишки и окаймленная ею нижняя часть головки поджелудочной железы. Ниже в правом синусе виден спускающийся правый мочеточник и подвздошно-ободочная артерия с веной. Левый брыжеечный синус ограничен: сверху - брыжейкой поперечной ободочной кишки, слева - нисходящей ободочной кишкой, справа - брыжейкой тонкой кишки. Книзу левый брыжеечный синус сообщается через область мыса с брюшинной полостью малого таза. Левый брыжеечный синус имеет неправильную четырехугольную форму и книзу открыт. Через париетальную брюшину левого брыжеечного синуса просвечивают и контурируются: вверху - нижняя половина левой почки, ниже и медиально - впереди позвоночника - брюшная аорта и правее - нижняя полая вена с их бифуркацией и начальные отрезки общих подвздошных сосудов. Ниже бифуркации виден мыс. Левее позвоночника видны левая артерия яичка (яичника), левый мочеточник и ветви нижней брыжеечной артерии и вены. Вверху левого брыжеечного синуса, вокруг начала тощей кишки, между flexura duodenojejunalis и окаймляющей ее plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis), имеется узкая щель, в которой различают верхнее и нижнее дуоденальные углубления, recessus duodenales superior et inferior.Под илеоцекальной складкой залегают расположенные над и под подвздошной кишкой карманы: верхнее и нижнее илеоцекальные углубления, recessus ileocecalis superior, recessus ileoce-calis inferior. Иногда под дном слепой кишки лежит позадислепокишечное углубление, recessus retrocecalis.

Справа от восходящей ободочной кишки находится правый боковой канал; он ограничен снаружи париетальной брюшиной боковой стенки живота, слева - восходящей ободочной кишкой ; книзу канал сообщается с подвздошной ямкой и брюшинной полостью малого таза. Вверху правый канал сообщается с подпеченочным и надпеченочным щелевидными пространствами печеночной сумки. Слева от нисходящей ободочной кишки находится левый боковой канал; он ограничен слева (латерально) париетальной брюшиной, выстилающей боковую стенку живота. Книзу канал открыт в подвздошную ямку и далее -в полость малого таза. Кверху на уровне левого ободочного изгиба канал пересечен уже описанной диафрагмально-ободочной связкой; кверху и влево он сообщается с преджелудочнои сумкой.

Снизу между коленами брыжейки сигмовидной кишки имеется брюшинное межсигмовидное углубление, recessus intersigmoideus. На протяжении восходящей и нисходящей ободочных кишок снаружи боковые каналы иногда преграждены более или менее выраженными брюшинными складками и имеющимися около них околоободочнокишечными бороздами, suici paracolici. Топография брюшины в полости малого таза у мужчины и женщины см. "Мочеполовой аппарат" в этом же томе.

 

 

Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
Махиянова Е.Б. Большой атлас анатомии человека The World's Best Anatomical Charts: Systems & Structures
Большой атлас анатомии человека
В атласе сделан акцент на различных системах и органах тела. Авторами внесены дополнения в компиляции всемирно известных таблиц и добавили к ним лучшие анатомические таблицы из своей коллекции.
Коллектив из высококвалифицированных медицинских художников, консультантов и врачей тщательно проработал каждую таблицу, чтобы гарантировать точность, понятность и соответствие современным требованиям. Качество репродукции всех таблиц улучшено при помощи цифровых технологий, в них была обновлена и пересмотрена терминология и иллюстрации, чтобы отразить все последние достижения медицинской науки.
Каждая таблица снабжена выносками и указателями, поэтому ею легко пользоваться. Настольный формат сборника должен облегчить изучение анатомии человеческого тела, консультации пациентов или ссылки.
Здесь представлены таблицы всех главных систем и органов человеческого тела. Этот сборник справочных материалов является самой полной коллекцией анатомических таблиц человеческого тела....

Цена:
560 руб

Д. Моррис Голый человек
Голый человек
Десмонд Моррис, один из самых популярных и оригинальных современных ученых, автор мирового супербестселлера "Голая обезьяна", в этой книге продолжает изучать чрезвычайно увлекательный объект - человека как венец эволюции. В первом произведении, вошедшем в сборник, "Голой женщине", он проводит скрупулезное исследование женщины - самого совершенного организма из когда-либо существовавших на нашей планете. Цель этого исследования, с одной стороны, - изучение сформировавшихся в процессе эволюции анатомических особенностей женского тела, отличающих его от мужского, с другой стороны - знакомство с распространенными в прошлом и существующими по сей день мифами и заблуждениями, обычаями и традициями разных культур, связанными с подчеркиванием этих особенностей ради придания женщине еще большего обаяния и привлекательности. Вторая книга сборника, "Голый мужчина", представляет собой уникальный путеводитель по мужскому телу. Это своего рода зоологический портрет великолепного образца биологического вида, хотя и повсеместно встречающегося в наши дни, но в исторической перспективе находящегося под угрозой вымирания......

Цена:
484 руб

Роберт Мартин Как мы делаем это. Эволюция и будущее репродуктивного поведения человека
Как мы делаем это. Эволюция и будущее репродуктивного поведения человека
Книга "Как мы делаем это" рассказывает не только о том, что известно науке о сексе, но и о том, откуда ей это известно. Она представляет собой увлекательный экскурс в эволюционную историю того, что делаем не только мы, но и наши близкие и дальние родственники.

Ричард Рэнгем, профессор биологической антропологии в Гарвардском университете



Эта увлекательная книга не только дает ответы на важные вопросы, например о том, как вдвое сократить заболеваемость раком груди или сделать существенно более редкими случаи послеродовой депрессии, но и позволит читателям блеснуть на любой вечеринке, рассказав о том, почему у мужчин есть соски, уменьшается ли женский мозг во время беременности или каковы биологические предпосылки мастурбации.

Тина Кассиди, автор книги Birth: The Surprising History оf How We Are Born



О чем книга
В наше время, когда медицина и биотехнологии все больше вторгаются в сферы зачатия, родов и заботы о детях, как никогда важно разобраться в том, как эти процессы возникли и развивались у нашего вида в ходе эволюции. С этой задачей блестяще справился один из лучших в мире специалистов по эволюционной биологии Роберт Мартин, написав основательную и увлекательную книгу, в которой можно найти ответы как на самые серьезные и практические вопросы, так и порой на курьезные. Как избежать послеродовой депрессии? Можно ли сократить заболеваемость раком груди? Зачем мужчинам соски? Уменьшается ли женский мозг во время беременности? Каковы биологические предпосылки мастурбации? И даже в век всеобщего сексуального просвещения самый искушенный читатель узнает что то удивительное и неожиданное для себя.

Почему книга достойна прочтения
  • Основательная и увлекательная книга от специалиста по эволюционной биологии на одну из самых актуальных тем человечества.
  • Всем интересно узнать, как ЭТО на самом деле происходит у людей и в чем объяснение нашего репродуктивного поведения в контексте эволюции.
  • И даже в век всеобщего сексуального просвещения самый искушенный читатель узнает что-то удивительное и неожиданное для себя.

  • Все, что вы хотели спросить у ученых о сексе и даже больше:
    - Почему на оплодотворение одной человеческой яйцеклетки уходит четверть миллиарда сперматозоидов и правда ли, что количество сперматозоидов в эякуляте у мужчин во всем мире сейчас сокращается?
    - Какая форма половой жизни естественна для людей: моногамия, гаремы или промискуитет?
    - Почему человеческие роды почти не могут обходиться без акушеров даже в нашем современном мире?
    - Что думают ученые о будущем контрацепции и новейших репродуктивных технологиях?

    Книга входит в библиотеку Фонда "Династия".

    Об авторе
    Роберт Мартин выучился на зоолога в Оксфорде. Два года работал во Французском национальном музее естественной истории в Брюнуа, 17 лет провел в Лондоне, где был сотрудником Университетского колледжа и Зоологического общества. Читал лекции в Йеле и в Музее человека в Париже, 15 лет возглавлял Антропологический институт в Цюрихе, работал в Филдовском музее естественной истории в Чикаго, где до сих пор курирует отделение биологической антропологии. Преподает в Чикагском университете. Опубликовал более 300 научных работ.

    Ключевые понятия
    Секс, эволюция, мужчина, женщина, репродуктивная функция, наука, биология, роды, ученый, ЭКО, научпоп, антропология.
  • ...

    Цена:
    459 руб

    Шеннон Совндаль Анатомия велосипедиста Cycling Anatomy
    Анатомия велосипедиста
    В книге приведены 74 самых эффективных упражнений для велосипедистов, которые снабжены ясными поэтапными инструкциями и полноцветными анатомическими иллюстрациями, демонстрирующими работу мышц.

    Для широкого круга читателей....

    Цена:
    439 руб

     Поверхностная анатомия. В 2 частях. Плакат
    Поверхностная анатомия. В 2 частях. Плакат
    Предлагаем вашему вниманию плакат "Поверхностная анатомия. В 2 частях"....

    Цена:
    295 руб

    Нижняя конечность. Функциональная анатомия. Том 2 Anatomie fonctionnelle: 2
    Нижняя конечность. Функциональная анатомия. Том 2
    Больше не надо представлять всемирно известного в кругах хирургов-ортопедов и кинезитерапевтов доктора Адальберта И.Капанджи. После длительной карьеры хирурга-ортопеда, впоследствии занимавшегося хирургией кисти, он полностью посвятил свое время переизданию и обновлению трех томов своего труда "Функциональная анатомия" (ранее работа называлась "Физиология суставов . Второй том этой работы посвящен нижней конечности и проливает свет на такие сложные понятия, как гетерокинетический кардан лодыжек и костей задней части стопы, понятие лож голени. Книга включает также сводную схему факторов стабильности колена, таблицу нервов нижней конечности, новую главу, посвященную физиологии ходьбы. Как и в предыдущих изданиях, доктор Адальберт И.Капанджи самостоятельно подготовил и сделал цветными все схемы и рисунки, помогающие лучше понять биомеханику человека. К настоящему времен книга переведена на 11 языков....

    Цена:
    2229 руб

    Павлов Иван Петрович Лекции о работе больших полушарий головного мозга
    Лекции о работе больших полушарий головного мозга
    В книгу включены следующие произведения Ивана Петровича Павлова: "Лекции о работе больших полушарий головного мозга" и "О типах нервной деятельности и экспериментальных неврозах".
     Книга прекрасно оформлена - изысканная обложка и утонченный внутренний макет понравятся ценителям классической научной мысли....

    Цена:
    689 руб

    Происхождение человека
    Происхождение человека
    Проблема происхождения человека на протяжении тысячелетий настоятельно требовала своего разрешения. Автор стремился в своем труде использовать подлинно научный материалистический подход к существу вопроса. Он предоставляет читателям конкретные факты биологической науки, использует сведения о человекообразных обезьянах с точки зрения правильной оценки костного строения, выясняет ход развития ископаемых людей с антропологической точки зрения на базе трудовой теории антропогенеза....

    Цена:
    549 руб

    Эккерман Дженнифер Краткая история человеческого тела. 24 часа из жизни тела. Секс, еда, сон, работа Sex Sleep Eat Drink Dream: A Day in the Life of Your Body
    Краткая история человеческого тела. 24 часа из жизни тела. Секс, еда, сон, работа
    Знаете ли вы, что происходит в вашем организме, когда вы просыпаетесь и засыпаете, едите, занимаетесь спортом? Даже если знаете, наверняка вас удивят многие открытия, сделанные учеными в последние десять лет.
    О них главным образом и рассказывает американская журналистка в своей научно-популярной книге....

    Цена:
    414 руб

    Анатомический атлас человеческого тела. В трех томах. Том 1
    Анатомический атлас человеческого тела. В трех томах. Том 1
    Анатомический атлас проф. Ф.Кишша и проф. Я.Сентаготаи отражает большой научный и педагогический опыт этих венгерских ученых. Атлас выгодно отличается тем, что, оставаясь на высоком уровне современной науки, он предлагает изучающему анатомию студенту-медику только самое главное. Атлас не перегружен деталями. Он представляет обобщенные, нередко даже полусхематические, но совершенно натуральные анатомические картины. В каждом рисунке разметкой и обозначениями также выделено самое главное, а менее важное опущено.
    Особенностью атласа являются многочисленные, по сравнению с другими изданиями этого рода, комплексные топографические изображения кровеносных сосудов и нервов. Весьма полезны пластические трехмерные схемы конструкции органов, например, печени, селезенки, легкого, почек, Кортиева органа и др.

    Первый том посвящен костной системе, суставной системе, мышечной системе....

    Цена:
    3742 руб

    2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
    Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
    Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика